Langzeitzucker HbA1c: Zu niedrig, zu hoch oder normal?

Die Bestimmung des Glucosegehalts im Blut gibt einen Hinweis auf die Stoffwechsellage von Diabetikern. Allerdings kann der Blutzuckerspiegel schwanken: So beeinflussen beispielsweise der Tagesrhythmus, die Ernährung und weitere Faktoren den Messwert. Für eine langfristige Beurteilung des Blutzuckers ist daher vor allem der Langzeitzuckerwert von Bedeutung.

Das Wichtigste auf einen Blick

• Der HbA1c-Wert wird anhand der Zuckermoleküle am roten Blutfarbstoff Hämoglobin gemessen.
• Je höher die Zuckerkonzentration im Blut, desto mehr roter Blutfarbstoff wird verzuckert.
• Die Messung des HbA1c-Wertes ist wichtig, um den Blutzuckerspiegel über einen längeren Zeitraum zu analysieren.
• Ein normaler Langzeitzuckerwert beträgt zwischen 6,5 und 7,5 Prozent. Liegt er über 7,5 Prozent, ist er zu hoch, beträgt er weniger als 6,5 Prozent, gilt der HbA1c-Wert als zu niedrig.
• Bei Diabetikern zielt die Therapie in der Regel darauf ab, den HbA1c-Wert so niedrig wie möglich zu halten. Studien zeigen, dass ein niedriger HbA1c-Wert das Risiko für diabetesbedingte Komplikationen verringert.
• Die Ergebnisse können aufgrund verschiedener Faktoren schwanken.
• Die Standardwerte hängen auch vom Geschlecht und Lebensalter ab. Ernährung und Lebensstil können den HbA1c-Wert beeinflussen.

Der HbA1c-Wert: Hämoglobin mit Zuckermolekül

Mit der Messung des HbA1c-Wertes ermitteln Ärzte, wie hoch der Blutzuckerspiegel über einen Zeitraum von etwa acht Wochen im Durchschnitt war. Vereinfacht gesagt: Je höher der Blutzuckerspiegel über einen längeren Zeitraum ist, desto höher ist auch der HbA1c-Wert. Schwankungen werden nicht berücksichtigt, es gilt der Durchschnittswert.

Der HbA1c-Wert, auch Glykohämoglobin genannt, gibt den Anteil des Zucker-Hämoglobins an: Je höher der Zuckeranteil im Blut , desto mehr des roten Blutfarbstoffs Hämoglobin wird verzuckert. Erkennbar ist das an den Zuckermolekülen, die an den Farbstoff gebunden sind.

Der Anteil von HbA1c an der Gesamtmenge des Hämoglobins wird in Prozent angegeben. Die Weltgesundheitsorganisation WHO empfiehlt den HbA1c-Wert seit 1999 als wichtigen Parameter zur Einstellung von Diabetikern.

Was ist ein niedriger HbA1c-Wert?

Bei gesunden Menschen liegt der HbA1c-Wert zwischen 4,5 und 6,5 Prozent. Diabetiker mit einem HbA1c-Wert zwischen 6,5 und 7,0 Prozent gelten als gut eingestellt.

• Untergrenze: 4,5 Prozent
• Obergrenze: 5,7 Prozent
• 6,5 bis 7,5 Prozent: Grenzwertiger Wert
• Mehr als 7,5 Prozent: Schlechter Wert

Der jeweilige Standardwert für die HbA1c-Konzentration hängt darüber hinaus vom Lebensalter ab. Im Durchschnitt steigt der Wert mit jedem weiteren Lebensjahrzehnt um etwa 0,074 Prozent. Bei Patienten, die über 70 Jahre alt sind, ist es demnach normal, dass der Wert etwa 0,5 Prozent höher liegt als bei 30-Jährigen. Bedingt durch Abweichungen bei der Lebensdauer der Erythrozyten gibt es auch Unterschiede zwischen den Geschlechtern: Bei Männern beträgt sie 120 Tage, bei Frauen 109 Tage. Dass Frauen aufgrund der Menstruationsblutung zu Anämie neigen, ist ein weiterer Grund dafür, dass ihr HbA1c-Wert tendenziell niedriger ist als der von Männern.

Diese Faktoren beeinflussen den HbA1c-Wert

Auch bei der Messung des HbA1c-Wertes gibt es Fehlerquellen. Diverse Faktoren – unter anderem die oben genannte Lebensdauer der Erythrozyten – beeinflussen die Messwerte und können die Ergebnisse somit verfälschen. Dazu zählen neben Alter und Geschlecht auch Alkoholkonsum, die Einnahme von Medikamenten oder bestimmte Erkrankungen, etwa eine Nierenfunktionsstörung.

Der HbA1c-Wert ist bei vielen Diabetikern zu hoch. Für einen zu niedrigen HbA1c-Wert kommen hingegen folgende Ursachen infrage:

• Folsäuremangel
• Leistungssport
• Chronische Niereninsuffizienz
• Hämoglobinopathien
• Hämolytische Anämie
• Blutverlust (zum Beispiel nach einer Bluttransfusion)
• Medikamenteneinnahme

Gerade bei Diabetes Typ 2 hängen die Blutzuckerwerte eng mit der Ernährungsweise zusammen. Vor allem der Anteil an Kohlenhydraten spielt hierbei eine Rolle. Studien zeigen, dass der HbA1c-Wert durch eine Ernährung mit viel Proteinen, gesunden Fetten und reduzierter Kohlenhydratmenge um bis zu zwei Prozent gesenkt werden kann. Als Ergänzung der ärztlichen Therapie kommen Präparate mit Inhaltsstoffen des Jambulbaums infrage.

Lassen Sie Ihren HbA1c-Wert mindestens einmal im Quartal kontrollieren: Als Therapieziele für Diabetiker gelten üblicherweise ein niedriger HbA1c-Wert zwischen 6,5 und 7,5, ein Blutdruck von maximal 140/80 mmHg sowie Blutfettwerte im Normbereich. Das Erreichen dieser Ziele lässt sich durch einen gesunden Lebensstil mit ausreichend Bewegung und einem Körpergewicht im Normalbereich unterstützen.